第961章 饭桌上的会诊
??（感谢羊種、existence爆米花月票鼓励） ??来到了食堂吃饭的刘半夏心里边也是美滋滋的，他有一句话说的不差，干上了这一行，真的会对急救抢救上瘾。 ??这个也算是职业病，就像很多足球运动员一样。虽然有些人只是为了上场赚薪水，但是还是有很大一部分人是为了进球的那一瞬间而拼搏。 ??为了庆祝一下，他今天给自己点的菜也不少，反正看起来就是慢慢的一个大餐盘。 ??“哎……，看刘老师吃饭就是香。”端着餐盘过来的许一诺说道。 ??“也不行，还得继续努力。”刘半夏一本正经的说道。 ??对于他的话许一诺选择了无视，就说昨天晚上的小聚餐，刘半夏也是当之无愧的no.1。就连虎子和糖豆都没有他吃得多，吃得美。 ??“手腕子要稳一些，别着急。”刘半夏说道。 ??“刘老师，说的轻松啊，可是饿啊。”许一诺郁闷的说道。 ??别的人也是心有戚戚焉，毕竟这个小筷子用起来确实有些不方便。 ??“注意啊，接下来的一周时间内，随时可能会有一个小测试。测试你们的手艺，还是那些基本的操作考评。”刘半夏说道。 ??“我的天啊，刘老师，您就不能不这么折磨人？还整个一周之内，软刀子杀人，疼啊。”许一诺抱怨的说道。 ??“刘老师，那都会考核什么啊？”徐振凯好奇的问道。 ??“你就死了这份心吧，才不会告诉你的。”许一诺说道。 ??“而且就算是告诉你了，你反倒更加揪心。因为到时候考不考这些，还不一定。这是我们的经验总结，你们要坚强。” ??徐振凯他们有些傻眼了，还带着么玩的？那你还告诉啥啊，逮啥是啥就完了呗。怪不得啊，许一诺会说这是在用软刀子割肉，贼拉疼啊。 ??“还有啊，不要以为刘老师偶尔溜溜达达的转悠是在看热闹。其实你们当时要是有操作的话，他就会在心里边做评估。”许一诺又接着说道。 ??“就好比啥呢，给他老人家送礼的他未必能记住，但是没给他送礼的，他肯定很清楚。差不多就是这个意思吧，反正你们操作有不达标的，他一准看真真儿的。” ??“瞎说啥呢，我有那么无聊吗？”刘半夏一本正经的说道。 ??“有，这个可以有。”刚刚赶过来的李浩接了一句。 ??“刘老师，刚刚我就一直很好奇。您是不是每次接诊的时候，都会从最开始就对患者的状态做评估啊？” ??“也没有那么厉害，只是有时候注意到一些情况，心里就会多想一些。更多的时候都是因为想太多而用不上，很少的时候才会有一定的想法。” ??“咱们干这个活啊，说白了就是查缺补漏。患者哪里有短板了，想办法给补上去。哪里太高了，直接给削掉。” ??“你们几个就不说了，已经具有非常丰富的惊讶了。徐振凯你们几个可就要注意了，咱们在接诊的时候需要掌握的技能是非常多的。” ??“这些技能该如何掌握，并不是说你做了一次两次成功的插管，这就算是掌握了。而是能够在一些极端条件下，也能够给患者顺利插管，争取时间。” ??“再有的就像徐医生对烧伤患者的判断那样，尽可能多的做有效插管。以前我在这方面都有些忽略，很多时候都是为了提前给患者保护气道就给插管了。” ??“不过这些也都是需要更加丰富的经验来判断的，尤其是在火灾现场急救的时候，属于宁杀错不放过吧。要是真的因为没有做气道保护，患者的……” ??“刘老师，先别唠嗑了，帮我参谋一下。” ??刘半夏还想接着说，端着餐盘的刘依清打断了他的话。 ??“咋了？尿检也是阳性呗？”刘半夏问道。 ??“是啊，刚刚出的结果。患者和她妈妈去外边吃饭去了。”刘依清说道。 ??“可是我跟患者偷偷聊过啊，患者跟我保证，说肯定是弄错了。她自己的身体自己很清楚啊，也从来都没有也不归宿过。” ??“啧啧，这样的话那就有意思了。”刘半夏说道。 ??“刘老师，您知道是啥病了呗？”刘依清双眼闪亮的问道。 ??刘半夏无奈的看了她一眼，“我连患者都没有看到，哪里知道是啥病啊？但是结合你这种情况，无非就是两种可能呗。” ??“第一种可能，患者说了假话。可能某一次行动她以为会没事，实际上就有事了。第二种可能，患者身体还会有别的病症，更可能会是脑部或是内分泌方便的。” ??“正是因为这种病症的存在，造成了血液和尿液hcg值升高，检查的时候表现出了假阳性。我觉得吧，要是怀孕了可能还好一些，后者的情况呢，肿瘤居多。” ??“真相只有一个，要想确诊就得继续做检查。要不然就现在的血检和尿检结果，去了哪个医院也都是这样的诊断。” ??“如果真的是后者，还是早点确诊比较好。尤其是脑部的肿瘤，真的是一刻都不能耽误。尤其她还是高三，早处理可能还不会影响高考。” ??“刘老师，那吃完了饭你帮忙看一下去呗。”刘依清可怜巴巴的说道。 ??刘半夏脑袋摇成了拨浪鼓，“你的患者，我跟着参合啥劲啊？反正你得注意，现在血检和尿检是这个样子。那么接下来的仪器检查，你得好好推荐哟。” ??“我琢磨着吧，你肯定还没跟患者的妈妈沟通过。但是你要想做新的检查，你得找借口啊。要不然干啥玩意就一个劲儿的给检查，验血不行又验尿的，啧啧，有乐子看喽。” ??实习生们傻眼了，几个意思啊？刘老师咋还这么跟刘依清说，这不都给刘依清折磨完了吗？ ??“习惯了就好了，等你们以后能够独立接诊的时候，肯定也会遇到这样的情况。”许一诺倒是很安稳的说了一句。 ??“很多困难都得自己去面对，回忆我们的培训生涯，其实就是一部血泪史。每天不是在被折磨，就是在被折磨的路上。人生啊，就是这么的折磨人。” ??“啧啧啧，给你还感慨得不行了。那你说，就刘依清这个患者，到你手里了你咋办？咱们现在就是会诊呢。”刘半夏说道。 ??“刘老师英明、刘老师威武，就得让刘依清自己想辙去。多大的人了，这么点事还办不明白。”许一诺坚决果断的站到了刘半夏阵营。 ??刘依清无奈的看了她一眼，立场太不坚定了。 ??“刘老师，那要是类似于这样的情况，就没有办法用别的判断作为参考了吗？”李天洋问道。 ??刘半夏没说话，而是笑眯眯的看向了刘依清。 ??“还是需要再次查体，而且这次问诊要做到尽可能详细。把患者可能遗漏的症状给抠出来，这样就能够有大致的判断了。”刘依清无奈的说道。 ??“比如说如果是附件处有病变，可能会有下腹的坠痛感。要是腹腔内呢，可能有腹部或是后背的疼痛感。要是在头部呢，很可能有头晕……，嗯……，患者有头晕和恶心。” ??“呀，恭喜刘医生，发现了可能隐藏的疾病，加十分。奖励一块排骨，以资鼓励。”刘半夏说着端起许一诺的餐盘，倒转筷子头，给刘依清拨了一块排骨。 ??实习生们是真正的“心悦诚服”了，原来奖励还可以这么玩。只不过他们的眼神现在还在聚焦刘依清，想看看她自己刚刚做的判断对不对。 ??“怪我先入为主了，验血后就觉得可能是孕期反应引起的头晕和恶心。”刘依清无奈的说道。 ??“刘老师，是不是在我第一次问你的时候，你就已经开始怀疑脑袋里可能有肿瘤了？然后还让我傻乎乎的去做尿检？” ??“没有啊？我哪里有，你不傻，一点都不傻。”刘半夏一本正经的说道。 ??“你们那么看着我干啥啊？只有一份血检报告，hcg指标升高，谁判断也是怀孕了啊。头晕和恶心也符合怀孕的症状，毕竟有些人反应会大一些。” ??“诊病的过程就是这样，很多事情都得翻来覆去的琢磨。有了血检，我们就应该遵循血检的指示。要不然还要血检干啥？” ??“在有了其余的指标作为辅助判断的条件下，我们才可以做相应排除。但是就算是这样，我们也不能完全确定就是脑袋出毛病了。” ??“人的身体很神奇啊，很多病症之间的影响也都是相互的，存在着显著或是不显著的关联性。” ??“即便有很多指征，我们也只能说它们是某些病症的主要表现。还有一些是特异性的，只不过发作的几率很低罢了。是吧，刘医生？” ??“哼，反正我就知道，你肯定早就看出来了，回头我就告诉师母去，不好好教我们学习。”刘依清嘀咕了一句。 ??给实习生们逗得不行，其实就算是在他们的心里也非常倾向于刘依清的判断。 ??因为刚刚饭桌上的小会诊完全处于刘半夏的启发之下，刘依清自问自答得出的答案。 ??别看接下来他们也要被折磨，现在的精神头就很足。 ??跟着这样的指导老师，能够学习到更多的东西啊，被折磨就被折磨吧。